Excimer lazer; ultraviyole dalga boylarında (193 nm), çarptığı alanda yaklaşık 0.25 mikron (1000 mikron = 1 mm) yüzey derinliğine inebilen ve bu bölgede molekülleri birbirinden ayırıp dokuyu buharlaştırarak ortadan kaldırabilen bir lazer türüdür.

Bu özellikleri sayesinde, gözün dış merceği olan kornea üzerinde refraktif değişiklikler yapmaya uygun, hassas bir fiziksel yöntemdir.

Son yirmi yıldır, miyopi, hipermetropi, astigmatizma gibi kırma kusurlarının ortadan kaldırılmasında yaygın ve başarılı şekilde kullanılmaktadır.

Gözlük ya da kontakt lense olan ihtiyacınızı, güvenilirliği yüksek olan excimer lazer yöntemi ile azaltmak veya ortadan kaldırmak mümkündür.

Yaklaşık 20 yıldır yaygın olarak yapılan excimer lazer cerrahisi, başarısı ve güvenilirliği sayesinde en fazla tercih edilen girişimler arasında yer almıştır.

• Gözün ön segmentinin (kornea sağlığı, glokom ve katarakt varlığı yönünden) ve genişletilmiş göz bebeğinden retinanın detaylı incelenmesi.
• Standart ve sikloplejik gözlük ihtiyacı ölçümü.
• Kornea topoğrafisi ve kornea kalınlığı ölçümü.
• Wavefront ölçümü ve göz bebeğinin karanlık ortamda ne kadar büyüdüğünün belirlenmesi. Hastanın bu işlemden beklentisi iyi anlaşılmalıdır.
• Planlanan refraktif cerrahinin sağlayacağı faydaların ve olası risklerin kişi ve yakınlarına anlatılması.
• Excimer lazer cerrahisine karar verildiyse, standart tedavi ya da wavefront uygulamasından hangisinin yapılacağına karar verilmesi.
• Kontakt lens kullanan hastalarda; yumuşak lens en az 5 gün, sert lens en az 15 gün önce çıkarılmalı ve işlem yapılıncaya kadar tekrar takılmamalıdır.

Gözün en ön kısmındaki saat camına benzeyen, yaklaşık 45 diyoptri kırma gücüne sahip şeffaf yapıya kornea denir. Merkezdeki ortalama kalınlık 0,55 mm’dir. Kornea; 3 ana tabaka ve 2 zar yapısı içerir.

• Epitel: Dışta yaklaşık 0,04 mm kalınlığında, 5–6 sıra hücreden oluşur.
• Ön zar: Epitelin hemen altında çok ince bir zar bulunur.
• Stroma: Korneanın kalınlığının yaklaşık %90’ını oluşturur. Excimer lazer uygulamasının yapıldığı ana bölgedir.
• Arka zar: Stromanın altında ikinci bir zar yapısı.
• Endotel: En içte tek sıra hücrelerden oluşan tabaka.

Keratokonus durumunda korneada incelme vardır. Şüpheli olguların atlanmaması çok önemlidir. Bu grup hastalarda özellikle kalın flep oluşturulması ve yüksek diyoptrilerde lazer uygulaması; 1 ay ile 2 yıl arasında değişen sürelerde başlayabilen ilerleyici ektazi (korneada zayıflama) gelişimine neden olabilir.

Bu durumda gözlük numarası tekrar oluşabilir ve görme kalitesi düşebilir. Sert kontakt lens kullanımı veya intacs gibi ek girişimler gerekebilir.

• İnce kornea.
• Keratokonus şüphesi olan anormal kornea topoğrafisi.
• Kontrolsüz şeker hastalığı.
• Romatizmal hastalıklar.
• İmmün yetmezlik.
• Bazı ilaçların kullanımı (Isotretinoin, amiodarone).
• Kontrolsüz glokom.
• Belirgin kuru göz.
• Herpes keratiti.
• İlerleyen katarakt.
• Hamilelik dönemi ve doğumdan sonra ilk 6 ay.
• 18 yaşından küçükler.
• -12 D’den yüksek miyopi.
• +8 D’den yüksek hipermetropi.
• 6 D’den yüksek astigmatizma.
• Görme azlığının kırma kusuruna bağlı olmadığı kişiler.

Gelişen teknolojiler sayesinde, düzeltilmiş görme keskinliğini azaltan ve sıkıntı oluşturabilecek komplikasyon sıklığı %1’lerin altına indirilmiştir.

Korneanın ön yüzeyi yanında arka yüzeyinin de yükseklik haritasını çıkarabilen ileri topoğrafi sistemleri, erken dönem keratokonus gibi risklerin tespitinde önemli avantaj sağlar.

Tedavide sonucu etkileyen en önemli faktörlerden biri kullanılan lazer cihazlarının teknoloji seviyesidir. Femtosecond lazer (bıçaksız lazer) ve Wavefront (kişiye özel) uygulama imkanları önemlidir.

• Lazer olacağınız gün gözlerinize makyaj yapmayınız.
• Randevunuzdan 15 dk. önce lazer olacağınız kliniğe gidiniz.
• (Size ek işlem yapılmayacaksa) Lazer öncesi gözünüze hazırlık amacı ile bazı ilaçlar damlatılacaktır.
• Lazere alınmadan önce galoş ve bone giydirilecektir.
• Hazırlık ve post-op bekleme süreleriyle birlikte yaklaşık 2–3 saatlik zaman ayırmanız önerilir.

• Lazer, damla (topikal) anestezi ile yapılır.
• Lazer esnasında gözünüzü ve başınızı hareket ettirmeyiniz.
• Lazer esnasında yanıp sönen kırmızı ışığa bakınız.
• Lazer süresi genellikle 2 dk.’dan azdır; giriş-çıkış toplam 10–15 dk. sürebilir.
• Hekiminizin uyarılarına uymaya özen gösteriniz.

• Ameliyattan sonraki gün mutlaka kontrole geliniz. (LASEK uygulanmış hastalar 4 gün sonra)
• Lazer sonrası görmeniz bulanık olabilir; saatler ilerledikçe netleşir. (LASEK’te bu süre 4 gün sonra başlar)
• Işık hassasiyeti olabilir; güneş gözlüğü kullanmanız yararlı olabilir.
• Kesinlikle elinizi gözünüze sürmeyiniz; gözünüzü ovmayınız ve kaşımayınız.
• 3 gün gözünüze su vurmayınız.
• Sigaradan ve tozlu ortamlardan en az 1 hafta uzak durunuz.
• Şiddetli ışıktan uzak durunuz.
• Lazer sonrası 1 ay deniz, havuz ve kaplıcaya girmeyiniz.
• LASIK sonrası 2–3 saat yanma/batma olabilir.
• PRK/LASEK sonrası 2–3 gün yanma-batma-sulanma olabilir; 5–15 gün içinde görme kademeli düzelir.
• Size verilen ilaçları tarif edildiği şekilde mutlaka kullanınız.
• Şiddetli ağrı olursa ağrı kesici alabilirsiniz.
• Suni gözyaşı kullanımı 3–6 ay gerekebilir.